年齢を重ねると程度の差はありますが皆さん病気の一つや二つは持っているものです。
その病気とどのように折り合いを付けながら生きていくのか。それは自分のポリシー、
または自身の生き方の哲学の問題と言う『ドクター鎌田の健康講座』をお届けします。

「手術を受けるか受けないか。どういう治療を選択するのか。これは自己決定していく
しかないのです」と言う鎌田さん自身の体験談。２０２１年に、不整脈の一つ心房細動
の手術を受けました。太ももから管を入れて、心臓の裏側の細動を起こしそうな心筋を
電気で焼く「カテーテルアブレーション手術」です。３泊４日の入院体験でしたが術後
の「１２時間ベッドで絶対安静」のつらさが、患者の立場になって分かったそうです。
特に排便は自尊心が邪魔をして、看護師に後処理をお願いするとことが出来ずに我慢。
排泄の問題は自律と自尊心に直結していることを改めて実感したそうです。また、医師
として患者さんと向き合う時は、患者さんにも無理のない方法で、なおかつ適切で有効
な選択をしてもらうように選択肢を示して、患者さんと一緒に考えて共同決定するよう
に心掛けています。ＡとＢのどちらを選ぶかと選択肢を与えても応えられない患者さん
もいるので「ボクが８０歳だったらこっちを選びますが、どうしますか」と話し合う。
９０歳の軽度の認知症の患者さんが「膀胱がん」になりました。出血を心配する家族か
ら相談を受けて、患者さん本人の「手術はしたくない」という意思を尊重し、寝たきり
にならないようにウォーキングを継続してもらって、手術はしないことで三者が合意。
８０歳で解離性動脈瘤が見つかった患者さんも「手術しない」選択をしました。動脈瘤
に注意しつつ内科的治療のみ受けています。年齢を考慮し話し合うのが良医の在り方。

放送日：2023年10月22日

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